Хирургия восстановления волос: современное состояние

Введение оздоровление волос является чрезвычайно сложной специализацией, что дает значительное средство для страдающих с потерей волос. Шагнул вперед информация эстетики выпадения волос и косметического восстановления волос, анатомии волос, и структуры тела, и улучшение микрососудистых хирургических приборов произвело революцию метод к хирургической рекуперации волос из-за исходное описание. Дополнительные факторы, которые вносят вклад в сегодняшний день состояние искусства в восстановлении волос состоят из трансплантата размер, место появления, плотность упаковки, и клинические управления выпадение волос. Последствия восстановления волос являются травяные по внешнему виду и обставлены с совершенно чрезмерным уровнем пострадавших удовольствие человека и безопасности. Эта вещь косметической хирургической процедуры является очень желанным дополнением к традиционной эстетической практике и служит отличным источником для внутреннего кросс-реферала. Судьба восстановления волос хирургическая операция направлена на минимальном разрезе хирургического лечения в дополнение к клеточной полностью исцеления процедур. Андрогенная алопеция характеризуется через современные видимые истончение волос на коже головы у генетически восприимчивых мужчин и у некоторых девушек. Новейшие медицинские записи помогают тезису о том, что AGA является многогенной чертой. Важные ассоциации были упомянуты с версиями областей гена рецептора андрогена, который помещен на X-хромосоме. Эпидемиологические обследования Ага показывают лучшую распространенность у кавказских, наблюдаемых с использованием азиатов, а затем африканцев, с нижней распространенности у местных жителей.   Для мотива пересадки волос, скальп можно разделить на фронтальную, середину шкалы, вершинную и височную области (рис. 1а-С). Истончение волос и следующий сарай-Динь из-за постепенного миниатюрности генетически.     [заголовок ID = "attachment_2103" выравнивание = "aligncenter" ширина = "431"] Хирургическая анатомия кожи головы. (A) фронтальный вид, подчеркивающий уровень волос, отношение к височному треугольнику и боковую кансал линию. (B) вид профиля для иллюстрации взаимосвязи между боковым горбом и боковым аспектом Чуб. (C) хвостовой для иллюстрации взаимосвязи с боковой линией кансал и поперечной протяженностью передней линии волос. /подпись   Отмеченные волосяные фолликулы и представляет собой сокращение анаген (рост) сегмент волосяного фолликула с увеличением в пределах телоген/анаген отношение пораженной кожи головы. Опыт регулярного жизненного цикла волосяного фолликула критически связан с оценкой физиологии выпадения волос. Миниатюрные эффекты внутри преобразования терминальных (больших) волосков в меньшие, едва заметные, депигментные волосы (рисунок 2). На клеточной степени, миниатюры фолликулов является понятие, чтобы быть из-за скидки в кожных сосков степени, из-за уменьшения числа клеток в соответствии с соска. Хотя, волосяные фолликулы по-прежнему подарок и езда на велосипеде, даже в лысых скальпов. Хотя Тестостерон является основным циркулирующих андрогенов, что причины потери волос, чтобы быть максимально эффективным, он должен сначала быть преобразованы в дигидротестостерон (DHT) с помощью фермента фивеα-редуктазы. Важность DHT как фактора этиологических в мужском выпадении волос образца доказана с помощью отсутствия AGA у парней с врожденным дефицитом рода II фивеα-редуктазы и путем различного количества рероста волос у мужчин с МАГАми, имеющими дело с финастерид , дамы, не может быть никакого консенсуса о том, или не выпадение волос действительно андроген структурированы. Большинств повелительницы с ФФЛ не имеют биохимический андроген. В действительности, некоторые девушки без обнаруживаемых циркулирующих андрогенов могут расширить ФФЛ, предлагая возможную роль для non-Андро-Gen-зависимых механизмов. Основываясь полностью в этом свидетельства, кажется, подходит для обновления термина андрогенной облысения у дам с ранее отметил, более современным и научно описательный термин леди образца выпадение волос (ФФЛ), чтобы охватить это признал гетерогенная. Диффузные соответствующие истончение над средней лобовой кожи головы, как описано и в начале классифицированы Людвиг. Исключения из этих стилей возникают. Несколько парней будут демонстрировать картину Людвига потери, и несколько дам покажет типичный шаблон.     [заголовок ID = "attachment_2104" выравнивание = "aligncenter" ширина = "327"] На рисунке 2. Прогрессирование выпадения волос. В молодости, тестостерон ограничен в концентрации; Однако, в период полового созревания и зрелости, тестостерон преобразуется в дигидротестостерон (DHT). Экспозиция восприимчивых волосяных фолликулов к DHT приводит к уменьшению и, в конечном счете, потере волос. Фермент 5α-редуктазы отвечает за конверсию тестостерона в DHT. Финастерид это оральный препарат, который блокирует этот путь и предотвращает потерю волос. /подпись   Нехирургические варианты для лечения выПадения волос есть в настоящее время удобных 2 лекарства, утвержденные с помощью питания Америки и управления наркотиками (FDA) для содействия росту волос внутри кожи головы. Эти продуктивные лекарства являются финастерид и миноксидил. Другие альтернативы для лекарств, утверждающих, для лечения выпадения волос большие, но дополнительно сомнительную ценность. Финастерид; Мерк & Co, Inc, станция белого, Нью-Джерси) является лекарства, которые ниже DHT через блокады фивеα-редуктазы типа 2 пути (рисунок 2). В потенциальном рандомизированном исследовании производителем, финастерид превратился в показано, чтобы уменьшить потерю волос или иметь эффективные результаты, связанные с увеличением волос в 90% больных, а также защита и эффективность препарата были сказаны непредвзятые исследования . FDA принято для мужчин наиболее эффективным. FDA удобных позволяет производителю, чтобы сделать претензии в отношении увеличения в вершину области волосистой части головы, но многие врачи упомянули, что это лекарство имеет во всем мире воздействие на волосы волосистой части головы.     [заголовок ID = "attachment_2106" выравнивание = "aligncenter" ширина = "344"] На рисунке 3. Вид увеличения в единицах фолликула на месте (фу). 4-Hair FU был забил в подготовке к сбору фолликула добычи (FUE) донора урожая. /подпись   Побочные эффекты, предлагаемые с финастерид охватывают ниже в либидо, эректильное расстройство, яичка болит, и доброкачественные увеличение мужской груди. Побочные результаты, связанные с препаратом, обычно исчезают с прекращением финастерид. Некоторые противоречия существуют относительно его отношения к груди и рак простаты в дополнение к временной природе сексуальных побочных эффектов. У женщин, образец выпадения волос с ФФЛ, особенно на ранних уровнях, может быть передразнили через последствия других условий. Они охватывают фронтальную фиброзирующая алопеция, диффузную алопеция алопеция, и телоген ефлувиум (острые и хронические). пятьдесят один-54 дамы с битемпоральные рецессии, как видно с мужского облысения, должны быть экранированы для гормональных дисбалансов. Наконец, дамы с традиционными ФФЛ в образце Людвига должны быть проверены на дефицит железа, а также функции щитовидной железы, чтобы исключить различные причины диффузного выпадения волос. Оценка и планирование изображения восстановления волос хирургического лечения (HRS) результат является фундаментальной степени, используя какие концы объективно документированы. Использование осветительных приборов и предпочтительных позиций для фотографии волос был определен, с использованием светло-серого или синего цвета наследия рекомендуется так, что вершина границы темных волос не будет комбо в историческом прошлом. Эта история/фон может даже работать для белых и светлых волос. Общая оценка молодые дамы и мужчины особенно расстроен признаки и симптомы выпадения волос. Низкая самооценка и уязвимость к фантазии исход окрестности этого подмножества страдающих от точного риска для коротких решений и нереалистичных ожиданий. Преодоление этих ожиданий и формулирование разумный хирургический план для страдающих с потерей волос является важным моментом для достижения длительного периода техники. Существенное понятие, что врачи и страдающих рекомендуется провести в какой-то момент оценки и планирования для HRS является то, что выпадение волос является современным. Появление выпадения волос внутри офиса на какой-то стадии в консультации просто моментальный снимок вдоль континуума, который начался лет вперед и может развитие до потери жизни. Сообщение о удовлетворительном из пострадавших лица донора волос является также еще одним важным аспектом в обработке ожиданий. Особенности волос, которые должны быть рассмотрены включают локон, диаметр волос вал, тень, текстура, плотность блока фолликула, и телоген/анаген соотношение на месте волос донора. Те компоненты волос донора должны быть больше не лучше рассматривать, но и документально, как способ ожидать, как правильно пересаженные волосы будут маскировать области кожи головы облысения. Область получателей первым шагом в оценке близости получателя является определение местонахождения трансплантатов. Консервативный и принципиальный хирургический план для реципиента-это начальная Чуб пересадка волос. Чуб-это окрестности, ограниченные передней частью передней части волоса, задним образом в передней области короны, а затем через теменную грань (рисунок 1). Это обычно поддерживается, ежедневное распределение волос видны у мужчин пациентов с умеренной потерей волос. Чуб шаблон трансплантации волос в первую очередь планируется, когда есть ожидание широкого будущего выпадения волос, особенно у молодого пациента. По идентичной причине, этот метод также очень подходит для пожилых пациентов, которые подарок с значительным облысением и ограниченным донором поставляет. Цель этого подхода заключается в том, что распределение трансплантатов в Чуб ограничивает потребности, поставляющие доноров. Создание Чуб образца дополнительно дает возможность для огромной, не состоящих в браке сессионной системы, чтобы приобрести два основных желания восстановления волос хирургического лечения специально, чтобы воссоздать нормальный образец выпадения волос видели в природе и создать рамка волос для лица (различают 4). Красота этого консервативного и безопасного хирургического подхода заключается в том, что это распределение трансплантата может быть увеличена задним числом для добавил покрытие короны, как предпочтительно. ВыЧислять вне ряд трансплантатов для первоначально процедуры и над жизнью пациента будет following шагом в планировании и оценке реципиента. Эта оценка опирается на ряд факторов. Они включают в себя современный диплом облысения, донорские характеристики волос, степень прогнозируемого выпадения волос, цель пациента для плотности и конечной страхования, техническая экспертиза экипажа пересадки волос, и финансовые вопросы пострадавшего лица. Большой визуальный конечный результат трансплантации будет очевиден с плотностью среди 25 и 40 Фу/см2. чтобы поместить это в отношение, у взрослых парней без "видел" выпадение волос, типичная плотность в передней линии волос колеблется между 38 и 78 Фу/см2 (в среднем 52 Фу/см2), в то время как средняя фронтальная плотность препубертатном самцов составляет примерно 80 до 100 Фу/см 2.12. Зона доноров это не может быть переоценить, чтобы пострадавший человек, что его или ее собственные внутренние характеристики волос донора будет диктовать полноту волос конечный результат. Больные с толстым валом волос (80 мкм) являются более высокими претендентами, чем люди с тонкими волосами (<60 microns).></60 microns).> Недавно был описан новый прибор для измерения плотности и калибра волос. Даже когда пересаженные плотности высоки (> 40 FU/см2), индивидуалы с приятными, немедленно волосами могут иметь больше «увидеть-через» результат по сравнению с теми с грубыми, курчавыми, и массивнейшими волосами калибра пересаженными на более низкой плотности. У мужчин и женщин с диффузным рисунком, исключение волос донора часто меньше, чем лучше всего. Научным суждением и критерием цели индексированным выше будут добавки с которыми определить пригодность для способа. [заголовок ID = "attachment_2110" выравнивание = "aligncenter" ширина = "300"] На рисунке 4. Этот 38-летний мужчина с мужского облысения запросил восстановление волос. Он прошел 2200-фолликула блок Чуб трансплантации в 1 сессии и показано интраоперационно в части A. (B, D) предоперационные взгляды. (C, E) В 10 месяцев после операции, лицо пациента обрамлено волосами в естественном распределении. Этот результат может быть самостоятельным результатом или дополнительные прививки могут быть добавлены для большего охвата, как хотелось бы. /подпись Техника трансПлантации волос каждое хирургическое лечение, методы операции будут варьироваться на основе полностью на частных предпочтений и научных мероприятий. Хотя существенная техника описанная здесь почти универсально уместна, точные методы делают зеркало максимально близко метод-ology благоприятствования через сочинителя интереса (JEV).   Анестезия, пересадка волос может быть закончена ниже близлежащих анестезии на моем собственном или с дополнительным седативным. Местный наркозный ответ-это 40-мл смесь нуля. 25% бупивакаин с 1:200 адреналина + 20 мл 1,0% лидокаина с 1:2 000 адреналина. Это решение используется в донорских и получателей веб-сайтов, а также добавки с дополнительными бупивакаин 0,25% заполняется в каждом регионе волосистой части головы до выгрузки из рабочей комнаты. Если известно, седативное покрывается способом, пациент предмедикаментозный с 1 до 2 мг по алпразолам. В рабочей комнате, внутривенный коктейль из кетамин 5 мг/мл, Мидазолам 0,5 мг/мл, и фентанила 10 мкг/мл титрования, чтобы пожинать благоприятствования уровень седативных. Все пациенты, получающие любую форму седативных препаратов, постоянно контролируются в ходе процесса с оксиметрии и занимают дополнительный носовой кислород.   Доноры место сбора урожая полосы, в современной практике, фолликула устройства могут быть получены как через полосу иссечения донора кожи головы с удалением с помощью метода, называемого извлечения фолликула единиц (FUE). В коучинг для уборки полосы, выбранной области волос донора подрезается до 4 до 5-мм продолжительность и пациент находится в боковом пролежни положении. Эллипс донора скальп печатается, и после управления окрестности анестезии, Тумесцентная физиологический ответ проник. Припухлость наряду с точным лезвием ножа ангуляция параллельно валам волос уменьшает перерезка фолликула. Степень рассечения донорской полосы должна быть на поверхностном жире, чтобы избежать повреждения затылка. Рана закрывается в 2 слоя, с абсорбирующим швом внутри глубокого слоя и одножильный шов желания в пределах поры и кожи. Скобы или растворение швов также являются альтернативами.   Закрытие Тричофитик, с появлением более коротких волос-стили, был расширенный интерес к минимизации (или максимально скрывать) донора шрам. Тричофитик закрытие было определено, чтобы продать шрам камуфляж через разрешение волос бум через шрам. После того, как первый слой донорской раны закроется, будет обрезано полное уменьшение края эпителия разреза. Последний работает шов затем завершена, с осторожностью, чтобы держаться подальше от глубоких "укусов" волосистой части головы, которые имеют возможность повредить лежащих в основе фолликулов (цифры 5A-F и 6A-C). Эта важная анатомическая деталь стоит подчеркнуть, чтобы максимизировать последствия с методом закрытия тричофитик. Диписелизатион, а также Глубина шва, должны теперь не превышать 1 мм, чтобы избежать вреда для фолликула "выпуклость" области. Хотя выпуклость была в начале определяется как часть волосяного фолликула, к которому актер пили (AP) мышцы придает, этот критический регион в настоящее время достигли огромного интереса, потому что это далеко, в котором фолликула эпителиальных стволовых клеток был диагностирован. Область выпуклости начинает развиваться с интенсивностью около 1 мм и простирается вплоть до 1,8 мм. в последнее время был определен метод закрытия тричофитик двойного слоя.   Подготовка трансплантата, как только донорская ткань была собрана использование метода обрезания полосы; ткань сразу погружается в охлажденный соляной раствор или любой другой предпочтительный «защитный» раствор. Подготовка трансплантата в соответствии с-стиле с использованием стереомикроскопов и микрохирургических приборов. Первоначально, донорская полоса выполняется в щепках, каждый из которых 1 Фу в ширину (около 1-2 мм). Обширные навыки и наслаждаться необходимы, чтобы избежать Тран-фазы трансплантатов в какой-то момент прощепка и в то же время поддержание зеленого темпа практики. Затем каждая Щепка рассекается с трансплантатами фу (рисунок 7). Эти трансплантаты расположены в нижней части спины прямо в поддержание решение, пока они не посажены. Это крайне важно, что эти трансплантаты живут мокрыми, чтобы они держаться подальше от высыхания.   Добыча фолликулов является альтернативным подходом к сбору урожая доноров. Этот подход является по существу полированной "микро-удар прививки" версия старшего метода трансплантата. Используя современную технику FUE, 1 FU извлекается одновременно. Существуют многочисленные стратегии и инструменты для выполнения FUE. Они охватывают руководство, электроснабжение и автоматизированные методы. Независимо от того, какой метод используется, конечный результат Интернета остается изоляции и ликвидации незамужних фу (рисунки 3 и 7). Заключительный прокол остается залечить вторичной целью. Несколько хирургов пересадки волос выбирают, чтобы арендовать FUE на выборочной основе для небольших случаев (рисунок 8), в то время как другие выбирают этот метод сбора урожая донора для их больших классов (диаграмма 9). Умноженная популярность FUE была связана с совершенствованием энергосберегающих технологий в дополнение к модной моде к минимально-инвазивным стратегиям. Показания, результаты, и методы для FUE как выбор донора урожая наблюдаются некоторые другие места.     [заголовок ID = "attachment_2112" выравнивание = "aligncenter" ширина = "272"] На рисунке 5. Донорская площадка для сбора урожая и тричофитик закрытия. (A) пациент показан в пролежни положении с волосами донора, выбритыми до 4 мм. B) подАкцизная донорская полоса. (C) завершена первая из 2-слойного закрытия сайта-донора. (D, E) Показана и проиллюстрирована методика работы с техникой, эпителизации из поля донорской раны. (F) показано окончательное закрытие; с поверхностными укусами 1 мм. Поверхностный ввод иглы в кожу головы выполняется, чтобы избежать травм в зоне фолликула "выпуклость". /подпись     [заголовок ID = "attachment_2114" выравнивание = "aligncenter" ширина = "300"] На рисунке 6. После обрезания полосы и закрытия с техникой закрытия тричофитик показана зажилая площадка сбора урожая доноров. А) восемь месяцев после операции. (B) диаграмма заживления шрама донора после тричофитик закрытия. (C) повторное удаление шрама донора, показанного в части А, иллюстрирующий рост волос через начальный участок замыкания на тангенциальный вид образца. /подпись     [заголовок ID = "attachment_2115" выравнивание = "aligncenter" ширина = "332"] На рисунке 8. Вид на место сбора доноров мелких фолликулов (FUE). (A) ручной инструмент сбора урожая FUE в использовании. (B) сбор урожая доноров FUE завершен. (C) сайт донора через 8 месяцев после первоначального сбора урожая. /подпись [заголовок ID = "attachment_2116" выравнивание = "aligncenter" ширина = "340"] На рисунке 9. Крупный узел сбора донорской экстракции (FUE). (A) неПосредственный обзор после завершения приблизительно 2500 урожая FUE. (B) та же область доноров, 1 неделя после операции. /подпись   Дизайн волос и общая область получателей основной вехой, который должен быть определен, является пик передней линии волос () (различить 1). В большинстве случаев расположение максимальной передней, мидфронтал части волоса составляет от 7,5 до 9,5 см над глабеллы. Форма вершины, ожидаемая потеря волос судьбы, и потенциал донора являются факторами для рассмотрения в этом инновационном выборе. Необходимо, чтобы окрестности волос в такой близости, что это будет выглядеть естественным, потому что пациент созревает и продолжает терять волосы. Если временный фактор, как ожидается, отступит, более высокий волосяной покров должен быть принят во внимание из-за того, низкий волос с неустановленной временной точки показывает Шиньон. Храмовый фактор должен быть ровным или едва задним к фронтальной линии волосяного покрова. В сочетании с вышеупомянутыми принципами, мягко изгибая волос должен быть создан, с осторожностью, чтобы всегда сохранить широко распространенный фронтально-временной рецессии.   Наиболее важным фактором для достижения естественного вида на пересадку волос является создание огромного (рис. 11). Это достигается за счет правильного расположения и дизайна волос, а также использования огромного количества мелких трансплантатов. Форма фронтальной линии роста волос больше не должна быть линейной, но должна быть повреждена с основными нарушениями (треугольниками и зазорами). Волосяной покров должен состоять из перехода от Лысой брови к зоне вместе со случайным размещением незамужних волос трансплантатов из самых мягких волос, которые будут иметься в донора; как правило, эти незамужние волосы взяты из височной бахромой донора. Задняя к незамужним трансплантатам волос Фу содержит 2 и 3 волоса с более мощными телесными характеристиками (рисунок 12). Воссоздание женщины волос требует дизайн, который состоит из дополнительных округлые височной заполнения и уменьшить волосяного покрова, чем только обычно созданы для парней (рисунки 13 и 14). Ведущий писатель предпочитает создавать конические задние Чуб узоры, которые оказывают бесконечный круглый и имитируют Травяной вариант на облысение (рисунок 15). Распределение трансплантатов, воссоздающих естественный образец, может быть построено на задней выдаче Чуб.   Создание сайта получателя существуют различные хитрости и методы, с помощью которых для создания домена, в котором пересадка волос помещен. Фундаментальные стандарты, которые должны лежать в фундаменте любой техники, состоят в сопоставлении размера сайта получателя с длиной и шириной FU пациента. В качестве примера, если короткие, незамужние волосы трансплантаты расположены на передней линии волос в тонкой коже головы, меньший и мелкий сайт создается, что может потребоваться для размещения большего 3-4-волосы FU позиционируется внутри толще кожи головы. Максимально легкий и ценный инструмент для создания веб-страницы получателя является подкожной иглой. Размеры иглы, начиная от 23 до 18 калибров, как правило, используются. 19-калибр иглы будет производить 1,1-мм щели, с тем чтобы вместить размер большинства Фу общей плотности (рис. шестнадцать). Любое другое известное устройство для создания сайта онлайн это острый, 22,5-градусный или "Mindi" нож. Эти устройства, а также Микроскопы, предназначенные для восстановления волос хирургической процедуры, доступны через различных поставщиков (Эллис устройств, Мэдисон, Нью-Джерси; Тиманн-Бернско & А до Я хирургическая, Hauppauge, NY). Изготовленные на заказ лезвия получателя можно также уменьшить к уникально длине от плоских хирургических лезвий подготовки пользы специализированных приспособлений нарезания. В некоторых ситуациях также может применяться полый удар с 8 мм по крайней мере до 15 мм.   Угол веб-страницы получателя должны имитировать углы не пересаженные, существующие волосы увеличиваются. Когда волосы отсутствуют, создается естественный дуновение волос. На большинстве волос-линии, угол пришествия веб-страницы появление должно быть примерно 30 до 45 градусов вперед от кожи головы. Эти эффекты в иллюзии дополнительного страхования, а также естественное отношение. Волосы в левом аспекте волос должны быть угловыми спереди и в направлении средней линии. Как волосы прогрессирует в надлежащий аспект, выключатель должен быть сделан так, что волосы на противоположном аспекте под углом к средней линии. Как упоминалось выше, завиток создается в середине расположения вершины короны через спиральный ангуляция получателей веб-сайтов через 360-градусный поворот (figure15).     Трансплантат поСадки с созданием сайта, несколько методов и инструментов, которые должны быть для прививки размещения. Уникальный щипцы, используемые для посадки являются по существу диверсификации тех, которые используются в микрососудистой хирургической процедуры. Основные принципы этого процесса состоят в мягком схватив трансплантатов, поддержании гидратации трансплантата, размещении трансплантатов в идентичном ракурсе создания сайта, и дополнительно поддержании соответствующей ротации травяных искривление пересадки волос. Как и при тренировке трансплантата, требуется значительное умение выполнять это чувствительное начинание в повторяющихся, травматических и зелёных. Часто многочисленные "плантаторы" работают одновременно, чтобы закончить процесс эффективным способом. Квалифицированный ассистент или врач может посадить 200 до 300 трансплантатов в шаге с часом. Как правило, веб-сайты получателей разработаны в первую очередь и трансплантаты расположены на следующем шаге. Но, некоторые другие подходы, известные как "палка-и-место" метод включает в себя каждый маневр в последовательном порядке. "Стикер" создает лезвие предпочтений, и "посадка" вставляет трансплантат сразу же, прежде чем следующая щель развивается. [заголовок ID = "attachment_2117" выравнивание = "aligncenter" ширина = "296"] На рисунке 10. Этот 58-летний мужчина с мужского облысения, который прошел 2500 трансплантата фолликула пересадки волос показан во время немедленного предоперационного планирования (A, C) и сразу после операции (B, D, E). Обратите внимание на конструкцию задней Чуб конуса и заполнить с временной горб. /подпись [заголовок ID = "attachment_2118" выравнивание = "aligncenter" ширина = "300"] На рисунке 11. (A, C) Это 63-летний мужчина с мужского облысения просил восстановления его передней линии волос. (B, D) Через восемь месяцев после приема 3200 трансплантатов в 2 сеанса. /подпись   Заключение процедуры, послеоперационный уход и поЯвление результатов пересадки волос являются длительными подходами. Нормальная консультация 1500 к 2500 трансплантатам используя 4 ассистентов закроет приблизительно 6 до 7 часов. Техника проводится с использованием чистого метода с стерилизованными или одноразовыми приспособлениями. Послеоперационные, места получателя и зона дарителя вообще не перевязаны, и периоперационных антибиотики не предписаны на обычной основе. ЗаТронутые команды человека состоят из высоты головы и обледенения бровей и донорской области, вместе с анальгетиками. Алоэ мазь управления к привитым место и нежный шампунь внутри бани должны начаться в послеоперационный день 2. Максимум струпы страницы получателя давно ушли в день 10, и донорские Швы удаляются в 14-й день. Несмотря на то, что есть исключения из руководящих принципов, большинство трансплантатов войти в телоген разделе в течение первых 3 месяцев до попадания в их анаген сегмента. Полное заграждение и оценка последствий трансплантации не могут быть достоверно оценены в течение 8 – 365 дней, следуя по манере (рисунок 17). [заголовок ID = "attachment_2119" выравнивание = "aligncenter" ширина = "324"] На рисунке 12. Этот 48-летний мужчина демонстрирует неровности, необходимые для распределения трансплантата на передней линии волос. (A) пациент показан интраоперационно, после одного сеанса 2200 трансплантатов. Обратите внимание на распределение трансплантатов, содержащих 1 и 2 волос на единицу фолликула на передней кромке волоса и более крупные трансплантаты задним числом. (B) линия волос пациента показана предоперационно. (C) через восемь месяцев после прививки, неравномерность и распределение размера трансплантата явно способствуют естественному появлению пересаженной волос пациента. /подпись   Важные соображения: волосы тела в качестве донора волос тела полезно иметь дело с областями выпадения волос, когда скальп донора близости питания близко или при истощении. Последствия трансплантации волос кадра невозможно ожидать с правдой из-за внутренних телесных и кратких характеристик цикла существования этого вида волос. В стандартной, Борода является первоклассным источником волос на теле из-за того, что его внутренний жизненный цикл и физические черты максимально пристально напоминают волосы волосистой части головы. Добыча фолликулов в качестве донорского подхода в основном надлежащим образом приемлема для подпсихической близости, в то время как волосы бороды собраны.     Реконструктивные применения хирургическая операция, ожоги, радиация, травмы и врожденные пороки. Пересадки волос растут как в шрамах, так и в излучающих тканях; Однако, плата за выживание ниже, чем в незастрахованных получателей кровати. Официальные исследования по этой теме в настоящее время не были размещены (рисунок 18). В случае восстановления волос для женщин к мужчине гендерного переназначения, андрогенов добавок и последующего временного спада или прореживания, как правило, все, что имеет важное значение. При переназначении между мужчинами и женщинами схема роста волос включает типичный округленный временной заливки и уменьшение волос, описанное ранее для восстановления ФФЛ (рис. 14). В современной практике, волосы подшипников кожи головы лоскуты и облысения сокращения для необязательного эстетического восстановления волос хирургическая процедура, как правило, древних интересов. Всесторонний обзор предыдущего использования этих стратегий в сделке с-мент AGA может быть расположен в 2 исследования. В некоторых случаях, эти методы привели к первой ставке окончательные результаты для пациента. Но, в результате плохо разработанных хирургических разрезов в дополнение к наивным хирургических решений планы внутри лица современной выпадения волос, длительные последствия этих процедур также закончились в подвергаются, непривлекательными шрамы, а также неправильное направление волос Плавать. Использование расширителей волосистой части головы, сокращения, и лоскуты для реконструкции травматических волос несущих дефектов кожи головы остается хорошо укоренились внутри арсенале хирурга кожи головы. Осложнения и безопасность пациентов к счастью, возникновение головных болей в HRS довольно низко. К сожалению, нет опубликованных сообщений о значительном размере детализации частоты осложнений в большой коллекции. Несмотря на то, что различные виды головных болей были надлежащим образом описаны и могут быть помечены как хирургические и эстетические осложнения. В современной практике, частота первичных хирургических проблем, по оценкам, составляет менее 2% до 3% и включает в себя кровотечение, артериовенозные свищей, кисты, прыщи, инфекции, фронтальный некроз, изменения чувствительности и рубцов. Первичные эстетические осложнения включают в себя плохой рост трансплантатов, послеоперационный effluvium и неестественный вид. Заболеваемость плохим ростом колеблется от 0% до 25%, но это число весьма субъективно. Эти осложнения и другие проблемы безопасности пациентов были подробно рассмотрены в других местах.   Хирургические осложнения фолликулит/кисты/прыщи различные кисты и прыщи могут подарок в первые несколько недель или месяцев после трансплантации. Они могут быть изолированы или происходят как скопления диффузных поражений. Причины не чистые. Теории охватывают "выращенных" волос, инородные реакции тела, эпителий вошли в щели веб-сайтов на время появления на сайте получателя, пересаженные трансплантаты, и "несвойственные" внутренние дома хозяина кожи головы. В большинстве случаев, патоген не может быть культивирована из поражений, ожоговые рубцы редко на сайте донора и, видимо, имеет, однако, вторичный, некультивированный бактериальный агент не может быть никогда не произносится как происходит внутри получателя месте. Исключена как второстепенная функция в патогенезе. Устные снижение донорской плотности вторичной до огромных пунктате антибиотиков, тепловые компрессы, и кисты рубцов является возможность риск FUE уборки являются основой лечения. Осложнения в области психочувствительности определенное количество боли, в частности внутри полосы собирают вебсайт дарителя, быть предсказанным. Теперь и снова, несколько страдающих будет испытывать чрезмерную боль внутри донорского сайта, требующих длительных периодов наркотиков. Несмотря на то, что некоторые пациенты файл осложнений после процедуры трансплантации, были обзоры ниже по этому симптому, как правильно. Невралгии и гипестезия признаки и симптомы являются редкостью и почти постоянно лекарство в течение первых 6 до 8 месяцев. Невриномы был едва ли когда-либо говорил и обрабатываются с инъекцией стероидов или иссечение.   Рубцы рубцов в регионе доноров остается основной проблемой, несмотря на текущие методы уборки полосы. появление метода закрытия тричофитик и осознание важного значения предотвращения тревоги при закрытии веб-страницы доноров уменьшило заболеваемость донорских шрамов.   Эстетические осложнения плохой рост это нереалистично ожидать 100% трансплантатов жить, чтобы рассказать сказку. Правильное измерение роста требует определенного количества волос с помощью увеличения, татуировка кожи головы, и макро-пикс. Исследования этого калибра малы по продолжительности и действительно ограничены. Но, большинство, возможно, захотите согласиться с тем, что увеличение расходов гораздо меньше, чем 85% до 90% будет принято во внимание ужасный бум. Причины ужасного роста являются серьезными, однако, обычно интерес на фолликула травмы и обезвоживания в какой-то момент единственного рода этапы длительного подхода. Некоторые ограниченные исследования на вне кадра время показывает, что рост трансплантата не влияет до 6-8 часов после сбора урожая. В настоящее время исследуются чрезвычайные сохранения ответов, чтобы максимизировать целостность трансплантата. Другие элементы для плохого роста включают в себя факторы, включая кровоснабжение кожи головы, Курение и наличие рубцовой ткани.   Послеоперационный Effluvium теперь и снова может быть потеря in situ, не пересаженных волос. Это послеоперационные пролития может быть либо анаген или телоген effluvium и обычно занимает регион от 2 до 6 недель после трансплантации системы. Эта ситуация чаще всего встречается у женщин, страдающих диффузной выпадением волос, но может быть видна и у мужчин. Аналогичным образом, effluvium также можно увидеть внутри донора урожая сайтов. Случайно, effluvium, как правило, переходные. Чтобы уменьшить вероятность effluvium, общий врач может уменьшить количество получателей веб-сайтов, а также их размер, а также вспомнить использование миноксидил (Rogaine) или финастерид в течение периоперационных длины. Недостигнутые ожидания пациента как и в любой форме эстетического хирургического лечения, ожидания пациента должны быть разумными. Однако, уникально для пациента восстановления волос значение оценивать революционный характер non-пересаженной потери волос над временем, присущие характеристики в волосах их дарителя как источник для охвата скальпа, и их проблемы человека или женщины в дарителе Доставить.   Плохой косметический внешний вид трансПлантации прогнозируемые окончательные результаты с использованием современных стратегий трансплантации волос является конечным результатом это, как правило, неотличимы от появления родной волос скальп. Взгляните на эти цифры [заголовок ID = "attachment_2124" выравнивание = "aligncenter" ширина = "291"] рисунок 17. (A, C, E) Этот 28-летний мужчина с мужского облысения представлены для восстановления волос. (B, D, F) Восемь месяцев после одного сеанса пересадки волос с 2500 трансплантатов помещены в Чуб распределения. Обратите внимание на положительный эффект от финастерид в трансплантации задней короны области. Преимущество Чуб прививки в том, что дополнительные трансплантаты могут быть помещены в корону области при желании или результат может стоять в одиночку. /подпись     Судьба трансплантации волос FUE в настоящее время, меньшинство хирургов пересадки волос предлагают FUE для всех страдающих. Большинство практик используют FUE для решения по показателям. Но, направление судьбы, как представляется, передается на более интерес и бдительность FUE. Шагнул вперед инструментирование, Автоматизация, и постоянно растущий интерес в минимально-инвазивных методов верхом этой тенденции.   Клеточная терапия в обозримом будущем операция по восстановлению волос может быть смешана с каким-то типом клеточного средства. Понятие волосяного фолликула как мини-органа признается путем клеточного биологов проводит исследования репликации волос. БиоТехнологии и фундаментальные исследования лабораторий в настоящее время расследование путей для индукции волос, развития волос, и регенерации волосяного фолликула. Результаты этого исследования абсолютно сделают их появление в клинических испытаниях и, теоретически, повседневной практике. Следует напомнить, что андрогенная алопеция является, как минимум в принципе, обратимым состоянием. Несмотря на то, что оконечные волосы стали миниатюрными за пределами признания, используя невооруженный глаз, идентичные волосяные фолликулы (с полностью неповрежденной стволовой клеточной техникой) продолжают присутствовать в облысении волосистой части головы. Конечным решением для определения местоположения средства для андрогенных облысения может быть продуктом это способно повернуть на механизм дифференциации от ворсинок к терминальным волосам.   Клонирование энтузиазма для репликации одного волоса на тысячи волосков, пригодных для трансплантации была закалена трудностями культивирования и тиражирование волос в естественных условиях. Даже если это органическое предприятие было минимально закончено, эффективное количество возможных волос, созданных в дополнение к последующим транспортным методам в ткани был разочаровывающим до сих пор.   Включение HRS в практику пластической хирургии традиционная Эстетическая хирургия практика, которая включает в себя операции по восстановлению волос пользуется отличным внутренним маркетинговым возможностям и пациент кроссовер между 2 практики. По этой и другим причинам, HRS часто возбуждает интерес пластических хирургов. Однако, отсутствие воздействия HRS в пластической хирургии жительства обучение делает это поле трудно полностью включить в практику. Дело в том, что HRS является "подспециальность" сама по себе и не исключительно проживают в пределах области любой из специальностей, одобренных американским советом медицинских специальностей (ABMS). Международное общество хирургии восстановления волос является крупнейшей организацией, занимающейся образованием и обучением в HRS. через эту организацию предлагаются 6-и 12-месячные стипендии в HRS, а также ежегодные образовательные совещания и местные хирургические семинары. Хотя это и не признается ABMS, американский Совет по восстановлению волос хирургии делает предлагают отличные учебные программы, ведущие к сертификации. Тем не менее, создание упражнений установки, обучение техников трансплантации волос и передней офисной команды работников, а также разработка рекламного приложения в этой подспециальности требует дисциплинированный и многогранный, долгосрочный бизнес-план.   Заключение хирургическая операция по восстановлению волос выдвинулась в чрезвычайно сложной специализации, которая предлагает огромное облегчение страдающим с потерей волос. Этот фактор косметического хирургического лечения является полностью желанным стимулом для обычного эстетического упражнения и служит выдающимся источником для гордости пациента и внутреннего Go-реферала. Последствия передовых волос исцеления являются естественными, прочный, и делается с очень высокой стадии пострадавших безопасности человека. Этот диплом уточнения был создан через углубленное знание биологии волос и физиологии, а также включение предпочтительных микрохирургических методов. Сочетание длины трансплантата, веб-сайт Адвента, плотность упаковки, и решил на волосы донора являются ключевыми элементами, будущее HRS и средства для облысения предназначены для минимального разреза хирургической операции, а также клеточной основе, терапии.                              

Leave a Reply

error: Content is protected !!
%d bloggers like this: